扎塔耶夫,主任医师。 1939 年生,男,蒙古族。青海德令哈人。毕业于北京医科大学医疗系。现任海西州人民医院内科主任医师。
  主要成就: 1968 年 9 月 ~1980 年 9 月在海西州人民医院内科工作, 1980 年 9 月 ~1984 年 9 月在州蒙藏医院工作, 1984 年 9 月 ~2002 年 8 月在海西州人民医院老干部科工作,为海西州各族人民的健康努力工作,解除了大量病人的痛苦,从而获得人们的尊重和爱戴。几十年的临床实践,对人们的健康危害大,诊治又困难的几种病,如病毒性心肌炎、肾小球肾炎(急慢性、继发高血压)、高原急性肺水肿、格林一巴利氏综合症、中老年骨质退行性关节炎(病变)等有了较好的诊治经验,总结出了一些疗效肯定的中西药,真称得上物美价廉。并在工作之余撰写了多篇论文,分别刊登于《中国实用内科杂志》等刊物上,这些论文有《三氮唑核苷注射液治疗 74 例病毒性心肌炎观察》、《山莨菪硷注射治疗慢性肾、肾功能不全的观察》、《高压氧舱抢救急性高原肺水肿》、《 α ——干扰素抢救成功格林——巴利氏综合症一例》、《山莨菪硷注射治疗液在肺肾急症中新运用》。 1983 年 7 月被国家民委、国家劳人部、中国科协授予少数民族地区长期从事科技工作者荣誉证书, 1997 年被青海省卫生厅授予全省卫生系统双文明先进个人奖章一枚。
  海西州人民医院(邮编: 817000 )

山莨菪硷注射液在肺肾急症中新运用
(海西州人民医院 扎塔耶夫)

   急性肾小球肾炎是自身免疫性疾病。常由寒冷、潮湿、上呼吸道感染诱发。主要浮肿、部分血压升高,多蛋白红细胞尿,少数有管型及肾功异常。至今为止,无特效药物治疗,只能利尿、青霉素、中草药等综合性治疗,但疗效差,疗程长,少数转为慢性,肾功能逐渐减退,最终不免肾功能衰竭尿毒症死亡。近十多年( 85-95 年)用山莨菪硷注射液和丹参注射液治疗 27 例,获得较满意疗效。
  即山莨菪硷注射液 15-20mg (儿童酌减),丹参注射液 10ml-20ml, 均用 5-10% 葡萄糖稀释后缓缓静脉滴入,每日一次,每疗程 14 天, 5-7 天左右浮肿消失,肾功、血压恢复正常。一疗程临床治愈率达 95% 以上,只有少数微量红细胞持续 1-3 个月后消失。临床治愈后继续跟踪追查 7-9 个月,结果没有发现复发迹象。
   高原急性肺水肿是高原较常见的高原特发病之一。来势凶险,如不及时抢救,常危及生命。高压氧舱有较高疗效,但受条件制约,近十多年( 85-95 年)用山莨菪硷注射液救治获得满意疗效。高原急性肺水肿,常因高原风寒伤风、上呼吸道感染、穷追猛赶牛羊、过渡酒醉劳累等为诱因发病。
  发病机制至今仍不十分明了。初进高原者或移居者较比世代世居者较多发病,尤其、在高海拔的基础上再度攀登高时,更易发病,这是因为他们的心血管结构是成人型。因此较世居者更易发生急性高原肺水肿。但不是凡成年型者都发生肺水肿,由于他们在循环、呼吸等各系统功能紊乱的基础上建起代偿机制,就不易发生肺水肿。只有少数建不起者进入高原缺氧环境,肺泡氧分压下降,机体即通过神经体液机制,致使肺小动脉收缩、痉挛产生急性肺动脉高压,并使肺小动脉缺氧破损与漏出,因而在这些动脉周围产生水肿及出血。
  起病较突然,头痛全身乏力,咳喘气憋等症状逐渐加重 1-3 天来就诊,随即咳出均匀松散粉红色或泡沫血痰。其量有多有少。多时甚至口鼻涌出,喘憋明显,走走停停。听诊双肺弥漫性中小湿罗音,杂以痰鸣、犹如水沸腾。颜面苍灰,口舌发紫绀。重危时心音低钝,频发期前收缩,肝大,双下肢浮肿等右心衰竭体征。 X ——线胸片常有典型改变,肺门周围及双肺野出现点片、结节状及云絮状或大片棉团状阴影。
   海拔 3000-4500 米地带,共诊治重危病人 15 例,即用山莨菪硷注射液 20mg, 用 5-10% 葡萄糖稀释后缓缓静脉滴入。每日一次, 14 天为一疗程, 3-5 天症状、体征、血痰均消失, 7 天胸片恢复正常。
   山莨菪硷注射液,是从中草药曼陀罗中提炼取得。具有明显的扩张微细血管作用,所以无论对肾小球血管,还是对肺小血管都有扩张,解痉作用,从而增加肾血流量,有效降低急性肺动脉高压。药物副反应有口干、加快心率、散大瞳孔、暂时性排尿障碍等。因此青光眼禁忌,严重心血管病慎用。同时提防麻痹性肠梗阻的出现。

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